Medulla oblongata: Hypoglossal nerve level (Portuguese)

Os núcleos que compõem a substância cinzenta são encontrados principalmente na porção dorsal do bulbo, enquanto os tratos, que formam a substância branca, passam principalmente pela porção ventral. Ao nível do nervo hipoglosso, o marco anatômico mais relevante de substância branca é formado pelas pirâmides bulbares, ou tratos piramidais, pelo lemnisco medial e pelo fascículo longitudinal medial. A decussação dos lemniscos mediais (decussação sensitiva) também pode ser identificada neste nível, onde os axônios de neurônios de segunda ordem emergem como fibras arqueadas internas dos núcleos grácil e cuneiforme, e cruzam sobre a linha média para formar o lemnisco medial do lado contralateral. As fibras do trato olivocerebelar se unem às fibras arqueadas internas, e depois ambas seguem em uma direção posterosuperior para chegar ao pedúnculo cerebelar inferior. As estruturas de substância cinzenta mais marcantes nesse nível são os núcleos olivares, localizados dorsal e lateralmente às pirâmides. Seguindo dorsalmente podemos ver o núcleo ambíguo, o núcleo espinal do nervo trigêmeo, o núcleo do nervo hipoglosso e o núcleo do trato solitário. Podemos ver como o nervo hipoglosso se estende a partir de seu núcleo, cruzando a porção central do bulbo para sair no teto do mesmo. Na fissura mediana anterior, na superfície anteromedial de cada pirâmide, encontra-se um pequeno núcleo conhecido como núcleo arqueado. Ele projeta fibras arqueado-cerebelares que foram as estrias medulares do quarto ventrículo.